Как выбрать пульсоксиметр и правильно им пользоваться дома? Рассказывает врач
Четвертая волна коронавируса продолжается, и, кажется, уже только упрямые антиваксеры и сторонники теории заговора игнорируют опасность болезни. Многие покупают пульсоксиметры для домашнего использования: для себя или пожилых родителей. Но как правильно пользоваться прибором? Какой выбрать? Можно ли заменить пульсоксиметр умными часами, которые также меряют кислород? Разобраться с этими вопросами «Нашей Ниве» помогла Ольга Садовская — бывший врач-фармаколог 6-й клинической больницы Минска.
Что такое пульсоксиметр и как он работает?
Пульсоксиметр — это компактный прибор, обычно выглядит как небольшая «прищепка» с дисплеем, которая цепляется на палец.
Пульсоксиметр измеряет сатурацию — уровень насыщения крови кислородом.
Пульсоксиметр оценивает цвет крови. Насыщенная кислородом кровь должна быть алой, а ненасыщенная (венозная) кровь — темной. В зависимости от содержания кислорода в крови интенсивность ее цвета меняется.
Пульсоксиметр фиксирует эти изменения: с одной стороны в нем диод, с другой — датчик. Во время измерения работает диод, который просвечивает ваш палец светом, часть света поглощает насыщенная гемоглобином кровь. Датчик с другой стороны пальца фиксирует, сколько света до него дошло, а затем показывает долю насыщенного кислородом гемоглобина относительно всего гемоглобина, в том числе ненасыщенного. Это и есть показатель сатурации.
Какая сатурация нормальная?
Для взрослого здорового человека нормой будет 95—98%. 99% бывает у очень тренированных людей. Стопроцентного показателя не может быть, обращает внимание Ольга Садовская. Если прибор показывает 100%, значит он неисправен.
Ольга Садовская. Фото из ее архива
«Сатурация может быть ниже у пожилых людей, это естественный физиологический процесс. У них сатурация может составлять 94—97%. Кроме того, постоянно сниженный показатель может быть у людей с хроническими заболеваниями или болезнями легких, — поясняет Садовская. — Каждому желательно знать свой нормальный уровень сатурации в здоровом состоянии. Его можно попытаться узнать в медучреждении с помощью хорошего проверенного пульсоксиметра или приобрести пульсоксиметр самому и измерить сатурацию, когда человек наверняка здоров».
Когда и насколько часто следует измерять уровень кислорода в крови?
«Обращу внимание: измерение сатурации — это не диагностический тест на ковид! — подчеркивает врач. — Сатурация не покажет, болеет человек или нет. Да и у большинства ковидных больных нормальная сатурация. Она может падать и по другим причинам, это не показатель исключительно ковид-инфекции.
Если вы курильщик, имеете бронхиальную астму или сердечную недостаточность, то сатурация может быть сниженной. Также могут быть нарушения периферического кровоснабжения, когда пальцы рук и ног плохо снабжаются кровью. В таком случае она тоже будет сниженной. Следует при этом иметь в виду, что сатурация будет невысокая, но постоянная.
Если же вы точно знаете, что подхватили «корону», или с высокой вероятностью подозреваете, что заразились, то измерение сатурации необходимо, чтобы понять, насколько тяжело протекает болезнь.
Если нет симптомов, то можно измерять сатурацию раз в день, просто чтобы убедиться, что легкие не повреждены.
Если у вас симптомы ковида и состояние ухудшается, то измерения нужно проводить 3—4 раза в день. Для пациентов в тяжелом состоянии измеряют сатурацию вообще каждые 4 часа.
Если сатурация снижается до 93—94% или даже ниже, иногда человек будет и сам испытывать одышку как симптом недостатка кислорода. Но пожилые люди менее чувствительны к гипоксии и могут ее не заметить. Поэтому больному ковидом пожилому человеку лучше мониторить сатурацию 2—3 раза в день, даже если он хорошо себя чувствует».
При каких цифрах следует проявить беспокойство?
Если сатурация 94 или ниже — тревожный звоночек, это показания для госпитализации и кислородной поддержки, говорит Ольга Садовская. Даже если ваша норма сатурации 95—96%, то снижение до 93% и менее будет очень тревожным показателем.
Кому нужен пульсоксиметр?
«Сегодня такой прибор должен быть в каждом доме, вместе с электронным термометром и тонометром. Сейчас болеют тяжело и молодые люди, поэтому от ухудшения сатурации не застрахован никто», — говорит Ольга Садовская.
Пульсометр и пульсоксиметр — разные вещи! Не перепутайте!
Эти два прибора иногда даже продаются в одних «отделах « интернет-магазинов. Но пульсометр измеряет только пульс — частоту сердечных сокращений.
Пульсоксиметр тоже измеряет пульс, но главная его функция — измерение насыщения крови кислородом.
Как выбрать пульсоксиметр? И за какие деньги?
Сейчас пульсоксиметров в продаже много. Стоят от 30 до 300—400 рублей. На «Алиэкспрессе» китайцы предлагают пульсоксиметры совсем дешево, некоторые стоят меньше одного доллара. Интересно, что эти супердешевые модели подозрительно похожи на те, что в Беларуси стоят почти 70 рублей.
«Я бы не рекомендовала выбирать совсем уж дешевый прибор, — говорит Ольга Садовская. — Они, могут быть относительно нормальными и свою функцию выполнять, но, скорее всего, проверку такие приборы не проходят. Поэтому точность измерений может быть неадекватной, с большой погрешностью. Или же просто плохая сборка.
Но не рекомендую приобретать и супердорогие пульсоксиметры, так как оно того не стоит. Да, дорогой пульсоксиметр будет из качественных материалов, с большим количеством функций, но с измерением пульса и сатурации полностью справится средний по цене прибор.
Отмечу, что полтора года назад в Беларуси пульсоксиметров почти не было или они были очень дорогими. Мы, медики, заказывали пульсоксиметры с того же «Алиэкспресса» чисто для себя и для работы, так как клиники не обеспечивали тогда еще ими. Мы выбирали простые приборы, по 5—10 долларов — и показатели были довольно адекватными, и работают они по сей день, насколько я знаю».
На что обращать внимание?
«Лучше, чтобы пульсоксиметр имел регулировку, то есть подходил для разных пальцев, имел яркий дисплей, с большими цифрами, чтобы срабатывал быстро, за 10—20 секунд, и чтобы автоматически включалось измерение: надел на палец — и прибор заработал», — рекомендует Ольга Садовская.
Некоторые пульсоксиметры не имеют функции памяти. На это тоже нужно обратить внимание, чтобы потом не забыть записать результаты измерения самому.
Можно ли приобретать бывший в употреблении прибор?
Пульсоксиметр не прибор индивидуального использования типа слухового аппарата. Поэтому теоретически можно. Но нужно проверить качество, проверить, что прибор работает, имеются документы.
Также лучше убедиться, что прибор продезинфицирован или провести дезинфекцию самому: обработать антисептиком и оставить на сутки прямо в помещении перед использованием, рекомендует Ольга Садовская.
Как правильно пользоваться пульсоксиметром?
«Надо сначала отдохнуть. Если даже поднимались по лестнице, лучше посидеть спокойно минут 10—15 перед измерениями, — говорит Садовская. — Пользоваться пульсоксиметром нужно, когда человек в спокойном состоянии.
Пальцы рук должны быть обязательно теплыми, так как на холодных может быть неточный показатель, поэтому согрейте руки.
Желательно за 2 часа до использования пульсоксиметра не курить и не пить крепкого чая или кофе.
В помещении не должно быть очень яркого света, так как это вызывает погрешность датчиков.
На ногтях не должно быть лака или иного покрытия, это замедляет проникновение инфракрасных лучей. Если маникюр темный, то измерение вообще будет совершенно неадекватным.
Рука, на которой пульсоксиметр, должна лежать спокойно, не шевелите ею. Проведите несколько измерений. Цифра, которая чаще повторяется, это и будет ваш уровень сатурации.
Желательно проводить измерения на одной и той же руке и на одном и том же пальце».
Если человек по каким-то причинам не может провести измерения на пальцах руки, то пульсоксиметр может замерять сатурацию на пальце ноги или даже на мочке уха!
«Действительно, можно на пальцах ноги, но там у пожилых кровоснабжение хуже, поэтому показатель может быть меньше, — обращает внимание Ольга Садовская. — Что касается мочки уха, то да, кровоснабжение там примерно такое же, как и в пальцах руки, но на мочке может быть чисто технически проблематично закрепить прибор».
Эппл вотч и другие умные часы измеряют сатурацию. Они подходят?
«Если ничего другого никак нельзя купить, то с их помощью тоже можно измерять. Но точность будет отличаться, так как у них другой принцип работы. В пульсоксиметре два датчика с двух сторон пальца, один датчик излучает, второй принимает лучи.
На часах происходит отражение от сосудов кожи, тем более эта кожа запястья, где сатурация не такая, как в пальцах, поэтому погрешность или ошибки более вероятны, — говорит Ольга Садовская. — Умные часы и пульсоксиметр вещи не взаимозаменяемые. И если вы хотите купить пожилой маме умные часы, то купите лучше вместо них или в комплекте с ними еще и пульсоксиметр. Это более удачное вложение денег».
